DÁVKY N-ACETYLCYSTEINU 20 hod 2 infuze
Jde o standardní léčbu, nahrazující dřívější 21hod léčbu antidotem s více nežádoucími reakcemi (TOXINZ 4/2020).
DĚTI do 14 let
I když se N-acetylcystein doporučuje podávat intravenózně v 5% glukóze, u dětí je pro riziko hyponatrémie vhodnější jej podat v ½ N (0,45%) nebo 1N fyziologickém roztoku (0,9%).
Dávky NAC u dětí jsou analogické dávkám u dospělých.
| 1. INFUZE | 2. INFUZE | |
| Trvání | 4 hod | 16 hod |
| Dávka | 200 mg/kg | 100 mg/kg |
| Roztok | fyziologický roztok | fyziologický roztok |
| Množství roztoku | do 7 ml/kg t. hm. (až 500 ml) | do 14 ml/kg t. hm. (až 1000 ml) |
DOSPĚLÍ A DĚTI od 14 let
Dávkovací tabulka N-acetylcysteinu ukazuje množství spočítané pro podle hmotnosti pacienta (zaokrouhlené na nejbližších 10 kg)
Gravidní ženy: počítá se nynější tělesná hmotnost
Osoby s nadváhou: počítá se dávka maximálně pro 110 kg
Tabulka je zveřejněna na webu TIS www.tis-cz.cz v odkazu Odborná veřejnost
|
|
1. INFUZE |
2. INFUZE |
|
Trvání |
4 hod |
16 hod |
|
Dávka Roztok |
200 mg/kg 500 ml glukózy |
100 mg/kg 1000 ml glukózy |
|
Výpočet / kg |
NAC (g) = 0,2 x t.hm. (kg) |
NAC (g) = 0,1 x t.hm. (kg) |
|
50 kg |
10 g 100 ml 10% N-acetylcysteinu přidat do 400 ml 5% glukózy |
5 g 50 ml 10% N-acetylcysteinu přidat do 950 ml 5% glukózy |
|
60 kg |
12 g 120 ml 10% N-acetylcysteinu přidat do 380 ml 5% glukózy |
6 g 60 ml 10% N-acetylcysteinu přidat do 940 ml 5% glukózy |
|
70 kg |
14 g 140 ml 10% N-acetylcysteinu přidat do 360 ml 5% glukózy |
7 g 70 ml 10% N-acetylcysteinu přidat do 930 ml 5% glukózy |
|
80 kg |
16 g 160 ml 10% N-acetylcysteinu přidat do 340 ml 5% glukózy |
8 g 80 ml 10% N-acetylcysteinu přidat do 920 ml 5% glukózy |
|
90 kg |
18 g 180 ml 10% N-acetylcysteinu přidat do 320 ml 5% glukózy |
9 g 90 ml 10% N-acetylcysteinu přidat do 910 ml 5% glukózy |
|
100 kg |
20 g 200 ml 10% N-acetylcysteinu přidat do 300 ml 5% glukózy |
10 g 100 ml 10% N-acetylcysteinu přidat do 900 ml 5% glukózy |
|
110 -více kg (dávka NAC se již více nezvyšuje) |
22 g 220 ml 10% N-acetylcysteinu přidat do 280 ml 5% glukózy |
11 g 110 ml 10% N-acetylcysteinu přidat do 890 ml 5% glukózy |
1 amp. ACC Injekt = 300 mg NAC ve 3 ml, obvyklá dávka je 300 mg/kg.
Celkový počet ampulí: 1 amp /kg = např. pro 70 kg hmotnost = 70 amp (21 g).
Rychlost první infuze je 125 ml/hod a druhé infuze 62,5 ml/hod.
V PŘÍPADĚ VELKÉHO PŘEDÁVKOVÁNÍ – tj. při koncentracích paracetamolu dvojnásobných proti linii nomogramu se doporučuje zdvojnásobit 2. infuzi (16 hod) na 200 mg/kg, celková dávka je pak 400 mg/kg.
V PŘÍPADĚ EXTRÉMNÍHO PŘEDÁVKOVÁNÍ – tj. při koncentracích paracetamolu trojnásobných proti linii nomogramu nebo dávce 50 g nebo 1 g/kg (použít nižší hodnotu), ALT 17 µkat/l, zdvojnásobení 2. infuze na 200 mg/kg a zvážit podání ještě vyšší dávky.